Glaucoma

TRABECULOPLASTIA LÁSER SELECTIVA (SLT)

¿Qué es?
La Trabeculoplastia Láser Selectiva (SLT) es un tratamiento eficaz y seguro para reducir la presión intraocular en pacientes con hipertensión ocular o glaucoma de ángulo abierto .
En los pacientes respondedores, reduce la presión intraocular en aproximadamente un 25-30 % con una sola sesión de tratamiento, lo que es comparable al efecto de una gota hipotensora.
La SLT se realiza mediante Q-switched Nd-Yag láser. Provoca una “termólisis selectiva”, gracias al efecto localizado del láser, que actúa exquisitamente sobre las células pigmentadas de la malla trabecular (sistema de filtración del humor acuoso, responsable de la regulación de la presión intraocular), sin afectar el tejido adyacente, gracias a la longitud de onda de 532 micras y la breve duración de los disparos de tan sólo 3 nanosegundos .
En un procedimiento ambulatorio, de aproximadamente 15-20 minutos de duración, en general indoloro, en el que el láser actúa sobre la malla trabecular provocando un efecto biológico, a diferencia de la antigua técnica de ALT (trabeculoplastia láser argón) que tenía un efecto mecánico, y que además, al no ser selectiva, tenia efecto sobre la zona deseada, pero también efectos secundarios sobre el tejido adyacente que eran irreversibles.
Son candidatos a este novedoso tratamiento aquellos pacientes con hipertensión ocular o glaucoma que presenten ángulo abierto y requieren mejorar el control de la presión intraocular. En algunos casos también es una alternativa a la aplicación de gotas, especialmente en aquellas personas que no toleran los colirios para glaucoma. Preserva además, la superficie ocular y de esta manera mejora la calidad de vida del paciente. Dado que el mecanismo de acción es biológico, puede tardarse hasta 8 semanas en verse su efecto máximo. Puede repetirse y no contraindica la realización de un procedimiento quirúrgico ocular más adelante si fuese necesario.
Cada vez es mayor la evidencia a favor del SLT como terapia de inicio en glaucomas de ángulo abierto, inclusive en algunos casos aún antes del tratamiento con gotas, por ser un tratamiento seguro, eficaz e indoloro, que logra un control más estable de la presión y, por lo tanto, reduce el riesgo de progresión del glaucoma.

CIRUGÍA FILTRANTE TRABECULECTOMIA

¿Qué es?

Consiste en la realización de una apertura de espesor total en la pared del globo ocular y la confección de un reservorio denomidado ampolla de filtración. De este modo el líquido intraocular puede pasar a través de la apertura hasta el reservorio lo que reduce la presión ocular .

COLOCACIÓN DE DISPOSITIVOS DE DRENAJE O VÁLVULAS

¿Qué es?
Consiste en una cirugía para el glaucoma en la cual se coloca un dispositivo que tiene un tubo que se inserta en el interior del ojo , por el cual puede pasar líquido intraocular hasta un reservorio que está anclado en el espacio subconjutival.

GONIOTOMÍA

¿Qué es?
Es una cirugía que se realiza en pacientes con glaucoma congénito y consiste en la realización de una incisión sobre el trabéculo, que es el sitio donde se filtra el humor acuoso, eliminando las malformaciones que se asocian a éste tipo de glaucoma y que son responsables de la elevación de la presión ocular.

COLIRIOS HIPOTENSORES OCULARES

¿Qué es?
Los hipotensores oculares son fármacos que reducen la presión intraocular, ya sea disminuyendo la producción de humor acuoso o mejorando su drenaje. El paciente tiene que aplicarlos una o más veces al día. Constituyen la primera línea en el tratamiento del glaucoma. Existen basicamente cuatro grupos de fármacos, los cuales pueden prescribirse de forma separada o mediante asociaciones. La presentación sin conservantes mejora la tolerancia y diminuye el riesgo de alergia.

IRIDOPLASTIA
¿Qué es?
La iridoplastia es un procedimiento láser que se aplica en el iris en pacientes que tienen una forma característica del ángulo denomianda iris plateau.

IRIDOTOMÍA

¿Qué es?
La iridotomía es un procedimiento láser que consiste en una perforación del iris para facilitar vías alternativas de circulación del humor acuoso dentro del ojo, disminuyendo el riesgo de un ataque de glaucoma agudo en ojos predispuestos.

MIGS (MINIMALLY INVASIVE GLAUCOMA SURGERY)

¿Qué es?
Las técnicas MIGS son procedimientos quirúrgicos mínimamente invasivos para el tratamiento del glaucoma, en general aplicables en casos leves de pacientes que desean disminuir la dependencia a las gotas. Puede consistir en la colocación de pequeños implantes en el ángulo camerular existiendo diferentes diseños. Estos implantes permiten controlar la presión intraocular a través de tubos que van desde la cámara anterior del ojo hasta el espacio subconjuntival (como el implante Xen) o el espacio supracoroideo, o bien desde el trabéculo hasta el canal de Schlemm (por ejemplo, el implante iStent).Otros procedimientos MIGS consisten en la remoción de tejido trabecular con dispositivos especialmente diseñados para ese fin.

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